编者按：医学科普对于促进全民健康水平、提升国民健康素养有重要意义；普及健康知识，提高全民健康素养水平，是提高全民健康水平最根本最经济最有效的措施之一。为顺应国家大健康的策略，弘扬科学精神、传播科学思想、创新展示医学科普知识，自2024年1月起，中山大学附属第一医院广西医院（自治区人民医院东院）（简称中山一院广西医院）将推出健康科普栏目《佛子岭3号医生》，让医学走进大众，让健康融入生活。

今天推出第10期《陈志辉：胃癌防控，早发现早诊断早治疗是关键》

在今天的快节奏生活中，胃癌作为一种常见的消化系统恶性肿瘤，给人们的健康带来了巨大挑战。在我国，胃癌位列所有恶性肿瘤发病率的第4位，死亡率的第3位，是我国重大的公共卫生问题。

大家都知道，癌症发现越早，治疗效果越为有效。一般而言，早期胃癌5年生存率达90%以上，而进展期胃癌5年生存率仅约30%。因此，如何及早筛查出胃癌高风险人群，发现早期病变显得尤为重要。

那么，什么是早期胃癌？怎样才能发现早期胃癌？如何治疗呢？来听听中山一院广西医院专家是怎么说的。

早期胃癌的概念

临床上早期胃癌主要是指病变比较早、病灶比较局限、没有明显症状的胃癌。

早期胃癌主要依靠胃镜下活检病理学来诊断，病理上早期胃癌是指癌细胞仅局限于黏膜层以及黏膜下层，而且不论癌肿有多大，不管有没有淋巴结转移都属于早期胃癌。近年把重度异型增生和高级别上皮内瘤变也归为早期胃癌的范畴。

早期胃癌根据肿瘤大小可分为

小胃癌：癌灶直径在6～10毫米。

微小胃癌：癌灶直径≤5毫米。

点状癌：胃粘膜活检为癌，但手术切除标本系列取材找不到癌组织。

内镜下将早期胃癌又分为

息肉样型：癌块突出约5毫米以上者。

浅表型：癌块隆起或凹陷均在5毫米以内者。

溃疡型：癌块凹陷深度超过5毫米以上者，但不超过黏膜下层。

早期胃癌有什么症状

一般而言，早期胃癌并没有明显的特异性症状，部分患者可能出现的临床症状包括有上腹部轻度疼痛或胀满不适感、食欲差、恶心、呕吐、呕血或解黑便等。患者大多数情况下容易误认为是慢性胃炎或胃溃疡等引起，未能引起重视，从而导致疾病进展。

 

胃癌与什么因素相关

胃癌与众多因素相关，其中与胃癌发生密切相关的有：（1）幽门螺杆菌感染；（2）长期高盐饮食、烟熏煎炸食品、红肉与加工肉的摄入及不良饮食习惯；（3）吸烟；（4）重度饮酒；（5）一级亲属胃癌家族史。

哪些人更容易得胃癌

根据研究显示，年龄在45岁及以上，且合并以下条件之一的人群更容易患胃癌：（1）长期居住于胃癌高发区；（2）幽门螺杆菌感染；（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；（4）一级亲属有胃癌病史；（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

早期诊断重要性

早期诊断是指在胃癌发生初期，通过各种临床检查手段及时发现胃癌并进行诊断。

早期诊断胃癌的优势在于，治疗更加容易、病情控制更好、生存率更高。早期发现胃癌，治疗方法更加多样化，内镜治疗（ESD）和手术切除等都可以成为选择。

早期诊断可以避免肿瘤扩散到淋巴结或其他器官，有利于提高治疗效果和生存率。

 

多久进行胃镜检查

(1)普通健康人群，可以3-5年做1次胃镜检查。

(2)局限于胃窦或胃体的萎缩性胃炎或肠上皮化生，建议每3年接受1次内镜检查。

(3)高危慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生患者，建议每2年接受1次内镜检查。

(4)经内镜黏膜下剥离术切除且未接受其他治疗的早期胃癌患者，建议术后6个月内复查内镜，然后根据内镜检查结果制定下一步监测策略。

(5)经内镜黏膜下剥离术切除（ESD）的上皮内瘤变或常规手术切除的早期胃癌患者，建议术后6个月内复查内镜，然后根据内镜检查结果制定下一步监测策略。

(6)进展期胃癌术后患者，术后2年之内，每3个月复查1次胃镜；术后2~5年，每6个月复查1次胃镜；术后5年之后每1年复查1次胃镜。

怎样才能防范胃癌的发生

提高全民的防癌意识，积极主动地进行胃镜筛查，做到早发现、早诊断和早治疗；

进行幽门螺杆菌检查，并积极根除幽门螺杆菌治疗；

改善个人的饮食习惯，避免饮酒，避免高盐饮食、烟熏煎炸食品以及红肉与加工肉的摄入等。

医生名片

 

陈志辉

中山一院广西医院普通外科主任，副主任医师，博士，牛津大学访问学者。

本硕博均毕业于中山大学中山医学院（原中山医科大学），毕业后一直在中山大学附属第一医院胃肠外科工作。主持/参与国家自然科学基金、广东省自然科学基金等多项。在Gastroenterology、Cancer Research等杂志发表SCI论文20余篇。

擅长胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、腹膜后肿瘤、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）的规范化手术治疗与综合治疗；熟练应用机器人/腹腔镜及消化道内镜对胃肠道疾病进行诊断和治疗，尤其是胃、结直肠疾病的机器人/腹腔镜下微创手术。

2018-2019年曾多次获得全国腹腔镜结直肠癌手术视频比赛一、二等奖。

学术任职：

国际胃癌协会（IGCA）会员

世界内镜医师协会肝胆胃肠微创外科联盟常务理事

中华消化外科菁英荟结直肠外科学组委员

中国医促会结直肠病学分会委员

中国抗癌协会肿瘤支持专业委员会外科学组委员

海峡两岸医药卫生交流协会消化道外科专业委员会委员

广东省医学会加速康复外科（ERAS）分会秘书

广东省临床医学学会结直肠外科专业委员会常委兼副秘书长

广东省健康管理学会胃肠病学专业委员会常委兼副秘书长

广东省基层医药学会结直肠专委会常务委员

广东省抗癌协会大肠癌专业委员会委员

广东省医师协会减重与代谢病工作委员会委员

广东省医师协会胃肠外科医师分会青年委员

出诊时间：周二、周四上午

（来源：普通外科）